O termo diálise deriva das palavras gregas dia, que significa “através”, e lysis, que significa “afrouxamento ou divisão”. É uma forma de terapia de substituição renal, onde o papel do rim na filtração do sangue é suplementado por equipamentos artificiais, que removem o excesso de água, solutos e toxinas. A diálise garante a manutenção da homeostase (um ambiente interno estável) em pessoas que sofrem uma rápida perda de função renal, ou seja, lesão renal aguda (LRA) ou uma perda prolongada e gradual que é a doença renal crônica (DRC). É uma medida para superar a lesão renal aguda, ganhar tempo até que um transplante renal possa ser realizado, ou sustentar aqueles inelegíveis para isso.
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A incidência da terapia de substituição renal (TSR) depende da incidência e prevalência de condições que causam doença renal em estágio terminal (DRET), diagnóstico precoce da doença renal crônica (DRC) e medidas para retardar a progressão para doença renal em estágio terminal (DRET). A identificação sistemática de pacientes com uma taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) em declínio, proteinúria pesada e histórico de episódios de lesão renal aguda facilita o início planejado da TSR, retardando assim a tendência crescente na incidência de TSR de emergência. Todos os pacientes provavelmente acabarão com DRET e seus cuidadores devem ser adequadamente preparados física e psicologicamente e receber educação acessível sobre as opções de tratamento futuro.
A preparação avançada ajuda a evitar complicações associadas à diálise, como um cateter com mau funcionamento ou fístula com funcionamento inadequado, causando inserção temporária de acesso vascular culminando em sepse, trombose, sangramento e mortalidade acelerada. Os pacientes com programas educacionais têm mais probabilidade de escolher a terapia de diálise domiciliar com benefícios para a sociedade, menos gastos e melhor qualidade de vida. Esses programas devem começar no máximo até o estágio 4 da DRC para que o paciente tenha tempo e cognição suficientes para tomar decisões informadas e implementar medidas preparatórias para a TSR.
Em 2010, aproximadamente 2,5 milhões de pessoas em todo o mundo receberam TSR crônica, com altas taxas absolutas na América do Norte e máxima prevalência em Taiwan e Japão. A manutenção de registros de diálise regionais e nacionais com detalhes sobre taxas, resultados e padrões nacionais de prática de diálise ajuda a acompanhar a população dependente da TSR. Eles também incluem informações específicas do hospital, relatórios de segurança e qualidade e fornecem recursos para pesquisa clínica. A escolha da diálise é afetada por fatores socioculturais e socioeconômicos. A DRET é desproporcionalmente maior em afro-americanos e DRC entre a população branca.
FAQ
O que é diálise e terapia de substituição renal?
A diálise é um processo artificial que remove o excesso de líquidos, toxinas e ureia do sangue quando os rins não estão funcionando adequadamente. Ela é essencial para pacientes com doença renal crônica em estágio terminal (DRCST) ou com lesão renal aguda grave.
Tipos de Diálise:
- Hemodiálise: O sangue é bombeado para fora do corpo e passa por um dialisador, que atua como um filtro artificial. O sangue limpo é então devolvido ao corpo.
- Diálise Peritoneal: Uma solução dialítica é infundida no abdome e os produtos residuais do sangue são transferidos para essa solução através da membrana peritoneal. A solução dialítica é então drenada e descartada.
Terapia de Substituição Renal (TRS):
A TRS é um termo abrangente que inclui a diálise e o transplante renal. É o tratamento de escolha para pacientes com DRCST.
Transplante Renal:
O transplante renal é o tratamento ideal para DRCST. Ele envolve a substituição dos rins doentes por rins saudáveis de um doador vivo ou falecido.
Benefícios da Diálise e TRS:
- Aumento da expectativa de vida
- Melhora da qualidade de vida
- Redução dos sintomas da DRCST
Cuidados com a Diálise e TRS:
- Os pacientes em diálise precisam seguir uma dieta e plano de medicação específicos.
- É importante monitorar a pressão arterial, peso e níveis de líquidos.
- A higiene é fundamental para prevenir infecções.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: URL Sociedade Brasileira de Nefrologia
- National Kidney Foundation: URL National Kidney Foundation
- DaVita Kidney Care: URL DaVita Kidney Care
- Fresenius Medical Care: URL Fresenius Medical Care
- Mayo Clinic: URL Mayo Clinic
Observação:
- As informações acima são apenas para fins informativos. Consulte um médico para obter mais informações sobre diálise e TRS.
Quais são os diferentes tipos de diálise?
- Realizada em um centro de diálise, geralmente três vezes por semana.
- O sangue é bombeado do corpo para uma máquina que o limpa e depois o devolve ao corpo.
- Cada tratamento dura cerca de quatro horas.
Diálise Peritoneal:
- Pode ser feita em casa ou em um centro de diálise.
- Uma solução dialítica é infundida no abdômen e os produtos residuais do sangue são transferidos para essa solução através da membrana peritoneal.
- A solução dialítica é então drenada e descartada.
- Existem dois tipos principais:
DPCA:
- Realizada manualmente pelo paciente quatro vezes por dia.
DPA:
- Realizada por uma máquina durante a noite.
Qual tipo de diálise é melhor para você?
Depende de vários fatores, incluindo sua saúde geral, estilo de vida e preferências. Converse com seu médico sobre qual tipo é melhor para você.
Quem precisa de diálise ou terapia de substituição renal?
- Doença renal crônica em estágio terminal (DRCST): quando os rins perdem a capacidade de filtrar o sangue e eliminar toxinas e líquidos.
- Lesão renal aguda grave: quando os rins param de funcionar repentinamente.
Outras condições que podem levar à necessidade de diálise:
- Glomerulonefrite: inflamação dos glomérulos, os filtros minúsculos nos rins.
- Pielonefrite: infecção dos rins.
- Cálculos renais: pedras nos rins que bloqueiam o fluxo de urina.
- Doenças autoimunes: como lúpus e vasculite.
- Uso de medicamentos nefrotóxicos: como antibióticos aminoglicosídeos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Sintomas que podem indicar a necessidade de diálise:
- Inchaço nas pernas, tornozelos e pés.
- Fadiga.
- Falta de ar.
- Náuseas e vômitos.
- Perda de apetite.
- Dificuldade para dormir.
- Coceira na pele.
- Cãibras musculares.
- Sangue na urina.
- Urina espumosa.
Se você apresentar algum desses sintomas, consulte um médico imediatamente.
Terapia de substituição renal:
A terapia de substituição renal (TRS) é um termo abrangente que inclui a diálise e o transplante renal. É o tratamento de escolha para pacientes com DRCST.
Transplante renal:
O transplante renal é o tratamento ideal para DRCST. Ele envolve a substituição dos rins doentes por rins saudáveis de um doador vivo ou falecido.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://sbn.org.br/
- National Kidney Foundation: https://www.kidney.org/
- DaVita Kidney Care: https://www.davita.com/
- Fresenius Medical Care: https://fmcna.com/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/
Observação:
- As informações acima são apenas para fins informativos. Consulte um médico para obter mais informações sobre diálise e TRS.
Quais são os benefícios da diálise e terapia de substituição renal?
A diálise e a terapia de substituição renal (TRS) oferecem diversos benefícios para pacientes com doença renal crônica em estágio terminal (DRCST) ou lesão renal aguda grave:
- Aumento da Expectativa de Vida:
- A diálise permite que pacientes com DRCST vivam por muitos anos.
- O transplante renal pode oferecer uma vida normal e sem diálise.
- Melhora da Qualidade de Vida:
- A diálise ajuda a controlar os sintomas da DRCST, como fadiga, náuseas e inchaço.
- O transplante renal pode restaurar a energia e o bem-estar do paciente.
- Redução dos Sintomas da DRCST:
- A diálise remove toxinas e líquidos do sangue, o que ajuda a controlar a pressão arterial e prevenir outras complicações.
- O transplante renal pode restaurar a função renal normal.
- Prevenção de Complicações:
- A diálise pode prevenir complicações da DRCST, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e anemia.
- O transplante renal pode reduzir o risco de desenvolver essas complicações.
- Maior Independência:
- A diálise permite que os pacientes realizem suas atividades diárias com mais autonomia.
- O transplante renal pode eliminar a necessidade de diálise e permitir que os pacientes vivam uma vida mais normal.
- Melhora da Saúde Mental:
- A diálise e o transplante renal podem melhorar a saúde mental dos pacientes, reduzindo a depressão e a ansiedade.
- Maior Oportunidade de Participação Social:
- A diálise e o transplante renal podem permitir que os pacientes participem mais ativamente da vida social e profissional.
- Redução dos Custos com Hospitalização:
- A diálise e o transplante renal podem reduzir os custos com hospitalização e outros cuidados médicos.
Observação:
- Os benefícios da diálise e da TRS variam de acordo com o paciente.
- É importante conversar com um médico para saber mais sobre os benefícios e riscos desses tratamentos.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://sbn.org.br/
- National Kidney Foundation: https://www.kidney.org/
- DaVita Kidney Care: https://www.davita.com/
- Fresenius Medical Care: https://fmcna.com/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/
Lembre-se:
- A diálise e a TRS são tratamentos eficazes para pacientes com doença renal grave.
- Converse com seu médico para saber mais sobre esses tratamentos e se eles são adequados para você.
Quais são os efeitos colaterais da diálise?
A diálise é um tratamento eficaz para pacientes com doença renal crônica em estágio terminal (DRCST) ou lesão renal aguda grave. No entanto, como qualquer tratamento médico, a diálise pode ter efeitos colaterais.
Efeitos colaterais comuns da diálise:
- Hemodiálise:
- Hipotensão: queda da pressão arterial durante ou após o tratamento.
- Náuseas e vômitos.
- Fadiga.
- Cãibras musculares.
- Dor de cabeça.
- Coceira na pele.
- Inchaço nas pernas, tornozelos e pés.
- Infecção no local do acesso vascular.
- Diálise peritoneal:
- Dor abdominal.
- Inchaço abdominal.
- Ganho de peso.
- Infecção peritoneal.
- Perda de proteína.
- Hérnia abdominal.
Efeitos colaterais menos comuns da diálise:
- Problemas cardíacos.
- Problemas ósseos.
- Anemia.
- Depressão e ansiedade.
Gerenciando os efeitos colaterais da diálise:
- Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais que você está experimentando.
- Seu médico pode ajustar o tratamento para reduzir os efeitos colaterais.
- Existem medicamentos que podem ajudar a controlar alguns efeitos colaterais.
- É importante seguir as instruções do seu médico para o tratamento da diálise.
- Adotar um estilo de vida saudável também pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais da diálise.
Observação:
- A gravidade dos efeitos colaterais da diálise varia de acordo com o paciente.
- É importante conversar com um médico para saber mais sobre os efeitos colaterais da diálise e como gerenciá-los.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://sbn.org.br/
- National Kidney Foundation: https://www.kidney.org/
- DaVita Kidney Care: https://www.davita.com/
- Fresenius Medical Care: https://fmcna.com/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/
Lembre-se:
- A diálise é um tratamento que salva vidas para pacientes com doença renal grave.
- Os efeitos colaterais da diálise podem ser gerenciados com o acompanhamento médico adequado.
- Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios da diálise para você.
Por quanto tempo uma pessoa precisa fazer diálise?
O tempo que uma pessoa precisa fazer diálise depende de vários fatores:
- Doença renal: A causa da doença renal e a gravidade da perda da função renal influenciam a necessidade de diálise.
- Tratamento: O tipo de diálise escolhido, como hemodiálise ou diálise peritoneal, pode afetar a frequência e a duração do tratamento.
- Resposta individual: Cada pessoa responde ao tratamento de diálise de maneira diferente. Alguns pacientes podem precisar de diálise por apenas alguns meses, enquanto outros podem precisar por toda a vida.
Em geral:
- Doença renal crônica: Pacientes com doença renal crônica em estágio terminal (DRCST) geralmente precisam fazer diálise por toda a vida, a menos que recebam um transplante renal.
- Lesão renal aguda: Pacientes com lesão renal aguda podem precisar de diálise por apenas alguns dias ou semanas, enquanto seus rins se recuperam.
Alguns exemplos:
- Hemodiálise: É realizada em um centro de diálise, geralmente três vezes por semana, com cada sessão durando cerca de 4 horas.
- Diálise peritoneal: Pode ser realizada em casa ou em um centro de diálise, com diferentes frequências e durações de tratamento, dependendo do tipo de diálise peritoneal escolhida.
É importante conversar com seu médico sobre:
- Seu caso específico: Quanto tempo você precisará fazer diálise e qual tipo de diálise é mais adequado para você.
- O que esperar do tratamento: Os benefícios e os riscos da diálise, e como você pode gerenciar os efeitos colaterais.
- Suas opções de tratamento: Incluindo o transplante renal, se for possível.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://sbn.org.br/
- National Kidney Foundation: https://www.kidney.org/
- DaVita Kidney Care: https://www.davita.com/
- Fresenius Medical Care: https://fmcna.com/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/
Lembre-se:
- A diálise é um tratamento eficaz que pode ajudar pessoas com doença renal grave a viver vidas longas e saudáveis.
- Converse com seu médico para saber mais sobre a diálise e como ela pode te ajudar.
Quais são as diferenças entre hemodiálise e diálise peritoneal?
Local do tratamento:
- Hemodiálise: Realizada em um centro de diálise, geralmente três vezes por semana.
- Diálise peritoneal: Pode ser realizada em casa ou em um centro de diálise.
Método de filtração do sangue:
- Hemodiálise: O sangue é bombeado do corpo para uma máquina que o limpa e depois o devolve ao corpo.
- Diálise peritoneal: Uma solução dialítica é infundida no abdômen e os produtos residuais do sangue são transferidos para essa solução através da membrana peritoneal. A solução dialítica é então drenada e descartada.
Frequência do tratamento:
- Hemodiálise: Três vezes por semana, com cada sessão durando cerca de 4 horas.
- Diálise peritoneal: Quatro vezes por dia (DPCA) ou durante a noite (DPA).
Vantagens e desvantagens:
Hemodiálise:
- Vantagens: Mais eficiente na remoção de toxinas e líquidos do sangue.
- Desvantagens: Requer ir a um centro de diálise três vezes por semana, pode causar efeitos colaterais como hipotensão e náuseas.
Diálise peritoneal:
- Vantagens: Pode ser realizada em casa, oferece mais flexibilidade e independência.
- Desvantagens: Menos eficiente na remoção de toxinas e líquidos do sangue, maior risco de infecção peritoneal.
Qual tipo de diálise é melhor para você?
A escolha do tipo de diálise depende de vários fatores, como sua saúde geral, estilo de vida e preferências. Converse com seu médico sobre qual tipo de diálise é mais adequado para você.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://sbn.org.br/
- National Kidney Foundation: https://www.kidney.org/
- DaVita Kidney Care: https://www.davita.com/
- Fresenius Medical Care: https://fmcna.com/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/
Lembre-se:
- A diálise é um tratamento eficaz que pode ajudar pessoas com doença renal grave a viver vidas longas e saudáveis.
- Converse com seu médico para saber mais sobre a diálise e como ela pode te ajudar.
É possível fazer diálise em casa?
Sim, é possível fazer diálise em casa. A diálise peritoneal é um tipo de diálise que pode ser realizada em casa ou em um centro de diálise.
Diálise peritoneal:
- Uma solução dialítica é infundida no abdômen e os produtos residuais do sangue são transferidos para essa solução através da membrana peritoneal.
- A solução dialítica é então drenada e descartada.
- Existem dois tipos principais:
DPCA:
- Realizada manualmente pelo paciente quatro vezes por dia.
DPA:
- Realizada por uma máquina durante a noite.
Vantagens da diálise peritoneal em casa:
- Maior flexibilidade e independência: Você pode realizar o tratamento em casa, no seu horário.
- Menos restrições alimentares e de líquidos: Você tem mais liberdade para comer e beber o que quiser.
- Melhor qualidade de vida: Você pode ter mais energia e se sentir melhor.
Desvantagens da diálise peritoneal em casa:
- Risco de infecção: É importante seguir as instruções de higiene cuidadosamente para evitar infecções.
- Treinamento necessário: Você precisa ser treinado para realizar o tratamento em casa.
- Equipamento necessário: Você precisará de um espaço em casa para armazenar o equipamento de diálise.
Se você está pensando em fazer diálise em casa, converse com seu médico sobre os prós e contras para você.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://sbn.org.br/
- National Kidney Foundation: https://www.kidney.org/
- DaVita Kidney Care: https://www.davita.com/
- Fresenius Medical Care: https://fmcna.com/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/
Lembre-se:
- A diálise em casa pode ser uma boa opção para algumas pessoas com doença renal grave.
- Converse com seu médico para saber se a diálise em casa é adequada para você.
Quais são os custos envolvidos na diálise e terapia de substituição renal?
Os custos da diálise e da terapia de substituição renal variam muito, dependendo de diversos fatores:
Tipo de tratamento:
- Hemodiálise: geralmente mais cara do que a diálise peritoneal, devido aos custos de equipamento, materiais e pessoal em um centro de diálise.
- Diálise peritoneal: pode ser mais econômica, mas exige treinamento do paciente e cuidados com o equipamento em casa.
Local do tratamento:
- Centro de diálise: custos de infraestrutura, equipe médica e materiais.
- Casa: custos de equipamento, materiais e treinamento.
Frequência do tratamento:
- Hemodiálise: geralmente três vezes por semana, com custos de transporte e tempo livre do trabalho.
- Diálise peritoneal: pode ser realizada em casa, reduzindo custos de transporte.
- Plano de saúde: pode cobrir parte ou a totalidade dos custos da diálise.
- SUS: oferece diálise gratuita para pacientes que não possuem plano de saúde.
Outros custos:
- Medicamentos: para controlar a pressão arterial, anemia e outros problemas de saúde.
- Alimentação: dieta especial para pacientes com doença renal.
- Transporte: para ir ao centro de diálise.
Em geral:
- Hemodiálise: R$ 10.000 a R$ 20.000 por mês.
- Diálise peritoneal: R$ 7.000 a R$ 15.000 por mês.
Transplante renal:
- Custo inicial elevado: R$ 100.000 a R$ 200.000.
- Custos de acompanhamento: R$ 1.000 a R$ 2.000 por mês.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://sbn.org.br/
- National Kidney Foundation: https://www.kidney.org/
- DaVita Kidney Care: https://www.davita.com/
- Fresenius Medical Care: https://fmcna.com/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/
Lembre-se:
- Os custos da diálise e da terapia de substituição renal podem ser um grande desafio para pacientes e famílias.
- É importante conversar com seu médico sobre as opções de tratamento e os custos envolvidos.
- Existem programas de apoio financeiro para ajudar pacientes com os custos da diálise.
Quais são as alternativas à diálise e terapia de substituição renal?
As opções de tratamento para doença renal crônica em estágio terminal (DRCST) são limitadas. As principais alternativas à diálise e terapia de substituição renal são:
- Transplante renal:
- Substitui os rins doentes por um rim saudável de um doador vivo ou falecido.
- É a melhor opção de tratamento para a DRCST, pois oferece a chance de uma vida normal e sem diálise.
- No entanto, o número de doadores de rins é limitado e há tempo de espera para o transplante.
- Cuidados paliativos:
- Focam no controle dos sintomas e na melhora da qualidade de vida do paciente.
- Não curam a doença renal, mas podem ajudar o paciente a viver confortavelmente por mais tempo.
- Incluem medicamentos, terapia nutricional, fisioterapia e apoio psicológico.
- Pesquisa e desenvolvimento:
- Estão em andamento pesquisas para desenvolver novas tecnologias e tratamentos para a DRCST.
- Algumas áreas promissoras incluem:
- Terapia com células-tronco: Reparo ou regeneração dos rins danificados.
- Rins artificiais: Dispositivos implantáveis que podem substituir a função dos rins.
- Xenotransplante: Transplante de rins de animais para humanos.
- Prevenção da DRCST:
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Fonte de reprodução:Pinterest
- Controle de doenças como diabetes e hipertensão arterial, que podem causar doença renal.
- Adoção de um estilo de vida saudável, com dieta balanceada, exercícios físicos e controle do peso.
É importante conversar com seu médico sobre as opções de tratamento para a DRCST e escolher a melhor opção para você.
Lembre-se:
- A diálise e a terapia de substituição renal são tratamentos eficazes que podem prolongar a vida de pacientes com DRCST.
- O transplante renal é a melhor opção de tratamento para a DRCST, mas o número de doadores é limitado.
- A pesquisa e o desenvolvimento de novas tecnologias podem oferecer novas opções de tratamento no futuro.
- A prevenção da DRCST é fundamental para evitar a necessidade de diálise ou transplante renal.
Recursos Adicionais:
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://sbn.org.br/
- National Kidney Foundation: https://www.kidney.org/
- DaVita Kidney Care: https://www.davita.com/
- Fresenius Medical Care: https://fmcna.com/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/
Observação:
- Esta resposta não deve ser interpretada como um conselho médico.
- Consulte sempre um profissional de saúde para obter orientação sobre o tratamento da DRCST.
Conclusão:
Em suma, compreender os remédios utilizados na hemodiálise é fundamental para pacientes e cuidadores garantirem um tratamento eficaz e seguro. Este guia completo oferece insights valiosos para ajudar a gerenciar os medicamentos durante o processo de hemodiálise, proporcionando maior conforto e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
Fonte:https://pt.wikipedia.org/wiki/Hemodi%C3%A1lise
