Infecção Urinária: Guia Completo para Prevenir, Diagnosticar e Tratar (2024)

Uma infecção do trato urinário (ITU) não complicada é uma infecção bacteriana da bexiga e estruturas associadas. Pacientes com ITUs não complicadas não apresentam anormalidades estruturais no trato urinário e nem comorbidades como diabetes, um estado imunocomprometido, cirurgia urológica recente ou gravidez. Uma ITU não complicada também é conhecida como cistite ou ITU de trato inferior.

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A bacteriúria ou piúria isolada, sem sintomas, não constitui uma ITU. Os sintomas típicos de ITU incluem frequência urinária, urgência, desconforto suprapúbico e disúria. Embora muito comuns em mulheres, as ITUs são incomuns em homens circuncidados. Quando as ITUs ocorrem em homens circuncidados, por definição, geralmente são consideradas ITUs complicadas.

Muitas ITUs não complicadas se resolverão espontaneamente sem tratamento, mas os pacientes frequentemente procuram terapia para alívio dos sintomas. A terapia visa prevenir que a infecção se espalhe para os rins ou se transforme em um distúrbio do trato superior, como pielonefrite, que pode destruir estruturas delicadas nos néfrons e eventualmente levar à hipertensão.

O diagnóstico de uma ITU é feito a partir da história clínica e da urinálise, com confirmação por cultura de urina. A coleta adequada da amostra de urina é essencial para uma avaliação e cultura adequadas.

Infecções complicadas do trato urinário e ITUs recorrentes são abordadas em artigos separados. Consulte os artigos de referência StatPearls associados sobre “Infecções Complicadas do Trato Urinário” e “Infecções Recorrentes do Trato Urinário”.

Etiologia

Bactérias patogênicas ascendem do períneo e do reto para a área periuretral, predispondo as mulheres a ITUs. As mulheres também têm uretras muito mais curtas do que os homens, contribuindo ainda mais para sua susceptibilidade aumentada. Bactérias transmitidas pelo sangue causam muito poucas ITUs não complicadas.

Escherichia coli causa a grande maioria das ITUs, seguida por Klebsiella, mas outros organismos de importância incluem Proteus, Enterobacter e Enterococcus.

Um fator de risco significativo para ITUs é o uso de cateter urinário. A manipulação da uretra também é um fator de risco. ITUs são muito comuns após transplantes de rim, com os principais fatores sendo drogas imunossupressoras e refluxo vesicoureteral. Outros fatores de risco incluem o uso de antibióticos com cepas bacterianas cada vez mais resistentes e diabetes mellitus.

Outros fatores de risco incluem:

• Micção anormal (por exemplo, esvaziamento incompleto, bexiga neurogênica)
• Anatomia ou função anormal do trato urinário
• Uso de antibióticos e aumento da resistência bacteriana
• Cistocele
• Desidratação
• Diabetes
• Diarreia
• Primeira ITU antes dos 15 anos de idade
• Exames pélvicos frequentes
• Esvaziamento incompleto da bexiga
• Supressão ou inadequação do sistema imunológico
• Síndrome do intestino irritável
• Menopausa
• Mãe com histórico de múltiplas ITUs
• Parceiros sexuais novos ou múltiplos
• Higiene pessoal inadequada
• Gravidez
• Relações sexuais
• Cálculos urinários
• Uso de espermicidas e diafragmas

Epidemiologia

• ITUs ocorrem pelo menos 4 vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens.
• Quarenta por cento das mulheres nos Estados Unidos desenvolverão uma ITU durante sua vida.
• Cerca de 10% das mulheres terão uma ITU anualmente.
• Recorrências são comuns, com quase metade dos pacientes tendo uma segunda infecção dentro de um ano.
• Nas mulheres, as ITUs geralmente ocorrem entre os 16 e os 35 anos.

FAQ

O que é uma infecção do trato urinário (ITU)?

Uma infecção do trato urinário (ITU) é a presença de microrganismos patogênicos, geralmente bactérias, em qualquer parte do sistema urinário, que inclui os rins, os ureteres, a bexiga e a uretra. As ITUs são um dos problemas de saúde mais comuns, especialmente em mulheres.

Tipos de ITU:

• Cistite: Infecção da bexiga, geralmente causando dor ao urinar, necessidade frequente de urinar e sensação de queimação.
• Pielonefrite: Infecção dos rins, podendo causar febre, calafrios, dor nas costas e náuseas.
• Uretrite: Infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo.

Causas das ITUs:

• Escherichia coli (E. coli): A bactéria mais comum causadora de ITUs.
• Outras bactérias: Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae.
• Relação sexual: A atividade sexual pode aumentar o risco de ITU em mulheres.
• Uso de cateter urinário: Pessoas que usam cateteres urinários têm maior risco de ITUs.
• Obstrução do trato urinário: Pedras nos rins ou outros problemas podem obstruir o fluxo de urina e aumentar o risco de ITU.

Fatores de risco para ITUs:

• Sexo feminino: As mulheres são mais propensas a ITUs do que os homens.
• Idade: Mulheres mais velhas e homens com problemas de próstata têm maior risco de ITUs.
• Diabetes: Pessoas com diabetes têm maior risco de ITUs.
• Sistema imunológico debilitado: Pessoas com HIV/AIDS ou que estão em tratamento com imunossupressores têm maior risco de ITUs.

Sintomas de ITU:

• Dor ao urinar: Sensação de queimação ou dor ao urinar.
• Micção frequente: Necessidade de urinar com frequência, mesmo com a bexiga vazia.
• Urgência urinária: Sensação súbita e forte de necessidade de urinar.
• Disúria: Dificuldade em urinar.
• Nictúria: Necessidade de urinar durante a noite.
• Hemátria: Sangue na urina.
• Odor fétido na urina: Urina com cheiro forte e desagradável.
• Dor abdominal ou pélvica: Dor na parte inferior do abdômen ou na região pélvica.
• Febre e calafrios: Em casos mais graves, pode haver febre e calafrios.

Diagnóstico de ITU:

• Exame de urina: O exame de urina é o principal método para diagnosticar ITU.
• Urocultivo: O urocultura é um exame de laboratório que identifica a bactéria causadora da ITU e determina sua sensibilidade aos antibióticos.

Tratamento de ITU:

• Antibióticos: O tratamento para ITU geralmente consiste em antibióticos.
• Analgésicos: Medicamentos para aliviar a dor e a febre.
• Aumento da ingestão de líquidos: Beber bastante água para ajudar a eliminar as bactérias da urina.

Prevenção de ITUs:

• Beber bastante água: Beber pelo menos 2 litros de água por dia.
• Micção após a relação sexual: Urinar após a relação sexual para ajudar a eliminar as bactérias que podem ter entrado no trato urinário.
• Higiene pessoal: Manter a área genital limpa e seca.
• Evitar roupas apertadas: Usar roupas largas e respiráveis para evitar o acúmulo de umidade na região genital.

Importante:

• Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a consulta médica.
• Se você acha que pode ter uma ITU, consulte um médico para diagnóstico e tratamento adequados.

Quais são os sintomas de uma ITU?

Os sintomas de uma infecção do trato urinário (ITU) podem variar dependingo da parte do trato urinário afetada e da gravidade da infecção.

Sintomas comuns de ITU:

• Dor ao urinar: Sensação de queimação ou dor ao urinar, também conhecida como disúria.
• Micção frequente: Necessidade de urinar com frequência, mesmo com a bexiga vazia, também conhecida como polaquiúria.
• Urgência urinária: Sensação súbita e forte de necessidade de urinar.
• Disúria: Dificuldade em urinar.
• Nictúria: Necessidade de urinar durante a noite.
• Hemátria: Sangue na urina.
• Odor fétido na urina: Urina com cheiro forte e desagradável.
• Dor abdominal ou pélvica: Dor na parte inferior do abdômen ou na região pélvica.

Sintomas menos comuns de ITU:

• Febre e calafrios: Em casos mais graves, pode haver febre e calafrios.
• Náuseas e vômitos: Sensação de enjôo e vontade de vomitar.
• Dor nas costas: Dor na região lombar.
• Mal-estar geral: Sensação de fraqueza e cansaço.

Sintomas específicos de ITU em homens:

• Dor ou sensibilidade nos testículos: Em alguns casos de ITU em homens, pode haver dor ou sensibilidade nos testículos.
• Ejaculação dolorosa: Dor durante a ejaculação.

Sintomas específicos de ITU em mulheres:

• Dor durante a relação sexual: Dor durante a relação sexual pode ser um sintoma de ITU em mulheres.
• Corrimento vaginal anormal: Corrimento vaginal com odor fétido ou cor anormal pode ser um sintoma de ITU em mulheres.

Importante:

• Se você apresentar qualquer um dos sintomas de ITU, consulte um médico para diagnóstico e tratamento adequados.
• O diagnóstico de ITU é feito por meio de exame de urina e, em alguns casos, urocultura.
• O tratamento para ITU geralmente consiste em antibióticos.
• É importante beber bastante água e urinar frequentemente para ajudar a eliminar as bactérias da urina.

Quais são os fatores de risco para desenvolver uma ITU?

Fatores de risco para desenvolver uma infecção do trato urinário (ITU):

Fatores relacionados ao sexo e anatomia:

• Sexo feminino: Mulheres são mais propensas a ITUs do que homens devido à uretra mais curta e à proximidade da uretra com o ânus.
• Gravidez: A gravidez aumenta o risco de ITUs devido à compressão dos ureteres pelo útero aumentado.
• Menopausa: A atrofia vaginal após a menopausa pode aumentar o risco de ITUs.

Fatores relacionados ao comportamento:

• Atividade sexual: A atividade sexual pode aumentar o risco de ITU em mulheres, especialmente se não for feita a micção após o ato.
• Uso de diafragma ou espermicida: O uso de diafragma ou espermicida como método contraceptivo pode aumentar o risco de ITU.
• Má higiene pessoal: A má higiene genital pode aumentar o risco de ITU.

Fatores relacionados à saúde:

• Diabetes: Pessoas com diabetes têm maior risco de ITUs devido à glicose alta na urina, que facilita o crescimento de bactérias.
• Obstrução do trato urinário: Pedras nos rins ou outros problemas que obstruem o fluxo de urina podem aumentar o risco de ITU.
• Sistema imunológico debilitado: Pessoas com HIV/AIDS ou que estão em tratamento com imunossupressores têm maior risco de ITUs.
• Uso de cateter urinário: Pessoas que usam cateteres urinários têm maior risco de ITUs.

Outros fatores de risco:

• Idade: Mulheres mais velhas e homens com problemas de próstata têm maior risco de ITUs.
• Constipação intestinal: A constipação intestinal pode aumentar o risco de ITU.
• Uso de antibióticos frequente: O uso frequente de antibióticos pode aumentar o risco de ITUs por causa da resistência bacteriana.

Importante:

• Ter um ou mais fatores de risco não significa que você terá uma ITU.
• É importante consultar um médico se você tiver qualquer sintoma de ITU.
• A prevenção é fundamental para evitar ITUs. Beba bastante água, urine frequentemente e pratique boa higiene genital.

Como é feito o diagnóstico de uma ITU?

O diagnóstico da ITU é feito por um médico, com base em:

• Histórico médico: O médico irá perguntar sobre seus sintomas, histórico de ITUs e outros problemas de saúde.
• Exame físico: O médico irá realizar um exame físico, incluindo palpação abdominal e toque retal em homens.
• Exame de urina: O exame de urina é o principal método para diagnosticar ITU. O exame de urina pode verificar a presença de:
  • Leucócitos: Indicam inflamação no trato urinário.
  • Nitrito: Indicam a presença de bactérias na urina.
  • Hematúria: Sangue na urina.
  • Proteínas: Indicam danos aos rins.

Urocultivo:

Em alguns casos, o médico pode solicitar um urocultura. O urocultura é um exame de laboratório que identifica a bactéria causadora da ITU e determina sua sensibilidade aos antibióticos.

Outros exames:

Em casos mais graves, o médico pode solicitar outros exames, como:

• Ultrassom abdominal: Para verificar se há obstrução do trato urinário.
• Tomografia computadorizada (TC): Para verificar se há pielonefrite (infecção dos rins).

Importante:

• O diagnóstico da ITU deve ser feito por um médico.
• O tratamento precoce da ITU é importante para evitar complicações.
• Se você tiver qualquer sintoma de ITU, consulte um médico.

Qual é o tratamento para uma ITU?

Tratamento para Infecção do Trato Urinário (ITU):

O tratamento para ITU depende de:

• Local da infecção: ITU baixa (bexiga) ou ITU alta (rins).
• Gravidade da infecção: Sintomas leves ou graves.
• Saúde geral do paciente: Presença de outras doenças.

Em geral, o tratamento para ITU consiste em:

• Antibióticos: Medicamentos para combater as bactérias causadoras da infecção.
• Analgésicos: Medicamentos para aliviar a dor e a febre.
• Aumento da ingestão de líquidos: Beber bastante água para ajudar a eliminar as bactérias da urina.

Antibióticos:

• O tipo de antibiótico e a duração do tratamento dependem da gravidade da infecção, da bactéria causadora da infecção e da sensibilidade da bactéria aos antibióticos.
• Em alguns casos, o antibiótico pode ser administrado por via oral, enquanto em outros casos, pode ser necessário administrá-lo por via intravenosa (injeção).

Analgésicos:

• Medicamentos como paracetamol ou ibuprofeno podem ser usados para aliviar a dor e a febre.

Aumento da ingestão de líquidos:

• Beber bastante água (pelo menos 2 litros por dia) ajuda a eliminar as bactérias da urina e a prevenir a desidratação.

Outras medidas:

• Micção frequente: Urinar com frequência ajuda a eliminar as bactérias da urina.
• Evitar bebidas alcoólicas e cafeína: Essas bebidas podem irritar a bexiga e piorar os sintomas.
• Descanso: É importante descansar para que o corpo possa se recuperar da infecção.

Importante:

• É importante seguir as instruções do médico quanto ao tratamento da ITU.
• Não interrompa o tratamento antes do tempo, mesmo que você esteja se sentindo melhor.
• Se você tiver qualquer dúvida ou problema durante o tratamento, consulte o médico.

As ITUs podem se tornar graves?

Sim, as infecções do trato urinário (ITUs) podem se tornar graves se não forem tratadas adequadamente. As ITUs não complicadas geralmente se resolvem com antibióticos e medidas de suporte, como aumento da ingestão de líquidos e analgésicos. No entanto, em alguns casos, a infecção pode se espalhar para os rins, causando pielonefrite, que é uma condição mais grave.

Fatores de risco para ITUs graves:

• Idade: Idosos e crianças pequenas são mais propensos a desenvolver ITUs graves.
• Diabetes: Pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver ITUs graves.
• Sistema imunológico debilitado: Pessoas com HIV/AIDS ou que estão em tratamento com imunossupressores têm maior risco de desenvolver ITUs graves.
• Obstrução do trato urinário: Pedras nos rins ou outros problemas que obstruem o fluxo de urina podem aumentar o risco de desenvolver ITUs graves.

Sintomas de ITU grave:

• Febre alta: Febre superior a 38°C.
• Calafrios: Sensação de frio intenso.
• Dor lombar intensa: Dor na região lombar.
• Náuseas e vômitos: Sensação de enjôo e vontade de vomitar.
• Confusão mental: Dificuldade em pensar com clareza.
• Diminuição da micção: Urinar menos do que o normal.

Complicações de ITUs graves:

• Sepse: Infecção generalizada que pode ser fatal.
• Choque séptico: Queda da pressão arterial que pode levar à falência de órgãos.
• Danos aos rins: A pielonefrite não tratada pode causar danos permanentes aos rins.

Prevenção de ITUs graves:

• Beber bastante água: Beber pelo menos 2 litros de água por dia ajuda a eliminar as bactérias da urina.
• Micção frequente: Urinar com frequência ajuda a eliminar as bactérias da urina.
• Boa higiene pessoal: Manter a área genital limpa e seca.
• Tratar ITUs prontamente: É importante tratar as ITUs precocemente para evitar que se tornem graves.

Importante:

• Se você apresentar qualquer sintoma de ITU grave, consulte um médico imediatamente.
• O tratamento precoce da ITU grave é essencial para evitar complicações graves.

As ITUs podem ser prevenidas?

Sim, as infecções do trato urinário (ITUs) podem ser prevenidas com algumas medidas simples. Aqui estão algumas dicas para prevenir ITUs:

Higiene:

• Mantenha a área genital limpa e seca. Lave a área genital com água e sabão neutro após urinar e defecar.
• Sempre limpe da frente para trás após usar o banheiro. Isso ajuda a evitar que as bactérias do ânus se espalhem para a uretra.
• Evite usar produtos de higiene feminina irritantes. Desodorantes vaginais, sprays e talcos podem irritar a uretra e aumentar o risco de ITU.
• Use roupas íntimas largas e respiráveis. Evite roupas íntimas apertadas que prendam a umidade e criem um ambiente propício para o crescimento de bactérias.

Micção:

• Urinar frequentemente. Não segure a urina por muito tempo.
• Urine após a relação sexual. Isso ajuda a eliminar as bactérias que podem ter entrado na uretra durante a relação sexual.
• Esvazie completamente a bexiga ao urinar.

Ingestão de líquidos:

• Beba bastante água. Beber pelo menos 2 litros de água por dia ajuda a diluir a urina e eliminar as bactérias.
• Evite bebidas alcoólicas e cafeína. Essas bebidas podem irritar a bexiga e aumentar o risco de ITU.

Outras medidas:

• Trate constipação intestinal. A constipação pode aumentar o risco de ITU.
• Evite usar produtos de higiene pessoal perfumados.
• Se você tiver diabetes, mantenha seu nível de açúcar no sangue sob controle.
• Se você tiver um sistema imunológico debilitado, converse com seu médico sobre medidas para prevenir ITUs.

Importante:

• Seguir essas dicas pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver ITUs.
• Se você tiver qualquer sintoma de ITU, consulte um médico para diagnóstico e tratamento adequados.

As ITUs são mais comuns em mulheres?

Sim, as ITUs são mais comuns em mulheres do que em homens. Estima-se que cerca de 50% das mulheres terão pelo menos um episódio de ITU ao longo da vida, enquanto em homens, a incidência é de cerca de 12%.

Existem algumas razões para isso:

• Anatomia: A uretra feminina é mais curta do que a masculina, o que facilita a entrada de bactérias na bexiga.
• Relação sexual: A atividade sexual pode aumentar o risco de ITU em mulheres, especialmente se não for feita a micção após o ato.
• Gravidez: A gravidez aumenta o risco de ITUs devido à compressão dos ureteres pelo útero aumentado.
• Menopausa: A atrofia vaginal após a menopausa pode aumentar o risco de ITUs.

No entanto, é importante lembrar que:

• Homens também podem ter ITUs.
• As ITUs podem ser graves em ambos os sexos.
• É importante consultar um médico se você tiver qualquer sintoma de ITU.

As ITUs podem ocorrer em homens?

Sim, os homens também podem ter infecções do trato urinário (ITUs), embora sejam menos comuns em homens do que em mulheres. Estima-se que cerca de 12% dos homens terão pelo menos um episódio de ITU ao longo da vida.

Os homens podem desenvolver ITUs por vários motivos:

• Uretra mais longa: A uretra masculina é mais longa do que a feminina, o que dificulta a entrada de bactérias na bexiga. No entanto, algumas condições podem aumentar o risco de ITU em homens, como:
• Prostatite: Inflamação da próstata, que pode obstruir o fluxo de urina e aumentar o risco de ITU.
• Estenose uretral: Estreitamento da uretra, que pode dificultar o fluxo de urina e aumentar o risco de ITU.
• Diabetes: Pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver ITUs devido à glicose alta na urina, que facilita o crescimento de bactérias.
• Sistema imunológico debilitado: Pessoas com HIV/AIDS ou que estão em tratamento com imunossupressores têm maior risco de desenvolver ITUs.

Os sintomas de ITU em homens podem ser semelhantes aos das mulheres e incluem:

• Disúria: Dor ao urinar.
• Polaquiúria: Aumento da frequência urinária, inclusive à noite.
• Nicturia: Necessidade de urinar durante a noite.
• Urgência urinária: Sensação de necessidade urgente de urinar.
• Sensaçãode queimação na uretra.
• Dor abdominal ou pélvica.
• Hematospermia: Sangue no sêmen.
• Febre e calafrios.

Se você apresentar algum desses sintomas, é importante consultar um médico para diagnóstico e tratamento adequados.

O tratamento da ITU em homens geralmente envolve antibióticos. O tipo de antibiótico e a duração do tratamento dependem da gravidade da infecção, da bactéria causadora da infecção e da sensibilidade da bactéria aos antibióticos.

Em alguns casos, pode ser necessário realizar outros exames para determinar a causa da ITU.

Para prevenir ITUs em homens, é importante:

• Beber bastante água.
• Urinar frequentemente.
• Praticar boa higiene genital.
• Tratar qualquer problema de saúde subjacente, como diabetes ou prostatite.

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre ITUs em homens, consulte um médico.

Quando devo procurar ajuda médica para uma ITU?

É importante procurar ajuda médica se você tiver algum sintoma de ITU. As ITUs podem ser graves se não forem tratadas, especialmente em pessoas com sistema imunológico debilitado ou com outras condições de saúde.

Você deve procurar ajuda médica imediatamente se tiver:

• Febre alta: Febre superior a 38°C.
• Calafrios: Sensação de frio intenso.
• Dor lombar intensa: Dor na região lombar.
• Náuseas e vômitos: Sensação de enjôo e vontade de vomitar.
• Confusão mental: Dificuldade em pensar com clareza.
• Diminuição da micção: Urinar menos do que o normal.

Você também deve procurar ajuda médica se tiver:

• Disúria: Dor ao urinar.
• Polaquiúria: Aumento da frequência urinária, inclusive à noite.
• Nicturia: Necessidade de urinar durante a noite.
• Urgência urinária: Sensação de necessidade urgente de urinar.
• Sensaçãode queimação na uretra.
• Dor abdominal ou pélvica.
• Hematospermia: Sangue no sêmen.

Se você tiver algum desses sintomas, é importante consultar um médico para diagnóstico e tratamento adequados.

O tratamento da ITU geralmente envolve antibióticos. O tipo de antibiótico e a duração do tratamento dependem da gravidade da infecção, da bactéria causadora da infecção e da sensibilidade da bactéria aos antibióticos.

Em alguns casos, pode ser necessário realizar outros exames para determinar a causa da ITU.

Para prevenir ITUs, é importante:

• Beber bastante água.
• Urinar frequentemente.
• Praticar boa higiene genital.
• Tratar qualquer problema de saúde subjacente, como diabetes ou prostatite.

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre ITUs, consulte um médico.

Conclusão:

Em suma, este guia abrangente sobre infecções urinárias fornece informações valiosas para ajudar na prevenção, diagnóstico e tratamento eficaz dessas condições. Com orientações claras e práticas, esperamos capacitar as pessoas a tomar medidas proativas para cuidar da saúde do trato urinário e evitar complicações associadas às infecções urinárias. Lembre-se sempre da importância da higiene pessoal, da ingestão adequada de líquidos e da busca por ajuda médica quando necessário para garantir uma vida saudável e livre de infecções urinárias.

Fonte:https://pt.wikipedia.org/wiki/Infec%C3%A7%C3%A3o_do_trato_urin%C3%A1rio